突破尿崩症：中医药治疗案例分享与解析

尿崩症是由于下丘脑-垂体损害引起抗利尿激素分泌减少所致，亦可继发于其他疾病，属于临床诊治较棘手的疑难病症，属中医消渴范畴，须遵循“整体观念”和“辨证施治”的理论原则，在治疗上方可取得显著疗效。

男孩七岁，二十天前腹泻，经用抗生素及解痉药缓解，随后出现口渴多饮，尿频量多，焦躁不安，皮肤干燥，头晕乏力，时有呕恶，消瘦纳差，失眠。每日饮水四升以上，尿频量多，每昼夜可达五十到六十次，尿色清，无甜味，不发热，大便自调。当地医院检查确诊为中枢性尿崩症，先后经多家医院住院治疗效果不显。症见口渴口燥，唇焦而裂，胸痛，皮肤干燥，尿多干咳，纳呆少食，形瘦肢软，神疲懒言，烦躁失眠，舌质红，少苔乏津，脉细数，证属肾阴亏虚，肾气不固，主要用药有生地、熟地黄、乌梅、天花粉、知母、山萸肉、枸杞子、黄芪等，服药十剂效果不显。重审脉症，辨证为肺肾气阴两虚，调方为沙参、天冬、麦冬、白芍、菟丝子、芡实、玄参、乌药、金樱子、益智仁等，服药六剂，口已不甚渴，饮水量正常，小便约一升，颜色淡黄，焦躁不安，皮肤干燥，失眠等症状消失，各实验室检查指标均恢复正常，病愈。

男性十八岁患者，五个月前，无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，伴有发热，手足心热，头枕部疼痛，睡眠可。于当地医院确诊为尿崩症，颅脑 CT检查未见异常。于某省级医院治疗后，给予鞣酸加压素注射液半毫升，肌注两天一次维持治疗，用药后头痛加重。口渴多饮，小便量多色白，舌苔薄黄，脉沉缓，患者肾气亏虚，气化不利，而致膀胱气化失常，津不上承则口渴，渴而多饮，使膀胱气化进一步失常，失常后津不上承口更渴，渴而饮水尿更多，遂成恶性循环。证属肾虚气化不利，阴虚内热，治以补肾气，清虚热，复气化，方用金匮肾气丸合五苓散加减，主要用药有生地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、知母、黄柏、猪苓、炒白术、黄芪等，服药十二剂，口渴减轻，饮水量同正常人，手足心热消失，头痛消失，鞣酸加压素注射液减为四天注射一次，舌脉同前。调方服药两周，无明显不适，鞣酸加压素注射液减为五天注射一次。守原方制成水丸，以资巩固疗效。